Info van de Consumentenbond:
Kinderen en jongeren
Kinderen tot 18 jaar zijn via de basisverzekering verzekerd voor de meeste tandartskosten. Het gaat om behandelingen als:
- Terugkerend preventief onderzoek (1 keer per jaar, tenzij meer nodig is).
- Verwijderen van tandsteen.
- Fluoridebehandeling.
- Röntgenfoto’s.
- Vullingen.
- Wortelkanaalbehandeling.
- Voor bovenstaande behandelingen hoef je dus geen tandartsverzekering af te sluiten voor je kind.
Orthodontie wordt niet gedekt
Voor kinderen zit orthodontie niet in het basispakket. Ouders kunnen hiervoor een aanvullende verzekering afsluiten.
Volwassenen
Voor volwassenen valt tandartszorg meestal buiten het basispakket. Je moet de kosten voor de tandarts zelf betalen. Of je kunt een tandartsverzekering afsluiten, een aanvullende verzekering met vergoeding voor tandartskosten.
Vergoeding vanuit de basisverzekering
- Wanneer worden tandartskosten wel vergoed vanuit de basisverzekering?
- Bij zeer ernstige problemen aan de tanden of kaken waarvoor bijzondere tandheelkundige zorg nodig is.
- Voor bijzondere tandheelkundige zorg die nodig is om te zorgen dat je gebit niet verder achteruitgaat.
- Bij een ernstige ontwikkelingsstoornis, groeistoornis of een gekregen afwijking aan de mond of het gebit (tand-kaak-mondstelsel).
- Volwassenen die een uitneembaar kunstgebit nodig hebben voor de boven- en/of onderkaak. Hierbij betaal je wel zelf een eigen bijdrage. Zie de uitleg hieronder.
- De meeste kosten voor de kaakchirurg.
Voor de bovengenoemde kosten, betaal je eigen risico.
Eigen bijdragen
Bij de vergoeding van een volledige prothese geldt een eigen bijdrage van 25%. Dit betekent dat je nooit meer dan 75% van de kosten vergoed krijgt vanuit de basisverzekering. Je kunt wel een aanvullende verzekering afsluiten die de kosten van je eigen bijdrage of een deel daarvan vergoedt.
De eigen bijdrage voor een implantaatgedragen gebitsprothese voor de onderkaak bedraagt 10% en voor de bovenkaak 8%.